Эпидемический сыпной тиф
Органы дыхания
Каких-либо специфических изменений, свойственных только сыпному тифу и могущих быть подспорьем в диагностике болезни, со стороны органов дыхания выявить не удается. Тем не менее, уже с первых дней болезни в процесс вовлекается и эта система. Прежде всего отмечается катар верхних дыхательных путей — ринит, ларингит, трахеобронхит, бронхит. Клинически это может проявляться наличием насморка, першения в горле, сухого кашля, сухих рассеянных хрипов. Подобные явления свойственны как начальному периоду болезни, так и разгару ее. Их постоянство позволило некоторым исследователям, в том числе и И. В. Давыдовскому, называть сыпной тиф «катаральным». Возможен ложный круп гортани и трахеи, что, однако, в клинической практике наблюдается разве только у детей раннего возраста.
Частота дыхания обычно умеренная и соответствует как температуре тела, так и пульсу (1 вдох на 4 пульсовых удара). Но дыхание может быть и заметно учащенным, что связывается с токсикозом. Постоянное возбуждение дыхательного центра может вызывать обратное явление — угнетение деятельности его (рефрактерная фаза) с появлением биотовского и даже чейнстоксова дыхания. Нарушение функции дыхательного центра, наряду с паралитической гиперемией и замедлением тока крови, ведет и к нарушению дыхательной функции крови. С первых дней и в течение всей болезни выражена артериальная и венозная гипоксемия, кислородная емкость падает, уменьшается содержание оксигемоглобина в артериальной и особенно в венозной крови, понижается химическая активность гемоглобина, повышается количество редуцированного гемоглобина, что объясняется высокой степенью утилизации кислорода тканями. При сыпном тифе эти изменения выявляются уже в начальном периоде и в большей степени, чем при брюшном тифе (В. М. Леонов).
Во всех случаях болезни, кроме осложнений в виде пневмоний, крайне скудны перкуторные и аускультативные данные.
Каких-либо специфических изменений, свойственных только сыпному тифу и могущих быть подспорьем в диагностике болезни, со стороны органов дыхания выявить не удается. Тем не менее, уже с первых дней болезни в процесс вовлекается и эта система. Прежде всего отмечается катар верхних дыхательных путей — ринит, ларингит, трахеобронхит, бронхит. Клинически это может проявляться наличием насморка, першения в горле, сухого кашля, сухих рассеянных хрипов. Подобные явления свойственны как начальному периоду болезни, так и разгару ее. Их постоянство позволило некоторым исследователям, в том числе и И. В. Давыдовскому, называть сыпной тиф «катаральным». Возможен ложный круп гортани и трахеи, что, однако, в клинической практике наблюдается разве только у детей раннего возраста.
Частота дыхания обычно умеренная и соответствует как температуре тела, так и пульсу (1 вдох на 4 пульсовых удара). Но дыхание может быть и заметно учащенным, что связывается с токсикозом. Постоянное возбуждение дыхательного центра может вызывать обратное явление — угнетение деятельности его (рефрактерная фаза) с появлением биотовского и даже чейнстоксова дыхания. Нарушение функции дыхательного центра, наряду с паралитической гиперемией и замедлением тока крови, ведет и к нарушению дыхательной функции крови. С первых дней и в течение всей болезни выражена артериальная и венозная гипоксемия, кислородная емкость падает, уменьшается содержание оксигемоглобина в артериальной и особенно в венозной крови, понижается химическая активность гемоглобина, повышается количество редуцированного гемоглобина, что объясняется высокой степенью утилизации кислорода тканями. При сыпном тифе эти изменения выявляются уже в начальном периоде и в большей степени, чем при брюшном тифе (В. М. Леонов).
Во всех случаях болезни, кроме осложнений в виде пневмоний, крайне скудны перкуторные и аускультативные данные.