Бартонеллезы (эритроцитарные «Риккетсиозы»)
Бартонеллезный (рохалимейный) синдром с бактериемией (Rochalimaea bacterimic syndrome) отражает пролонгированный комплекс симптомов и признаков, сопровождающихся недомоганием, снижением трудоспособности, анорексией, потерей веса и рецидивами лихорадки. Симптомы могут сохраняться в течение недель и месяцев, пока наконец не будет установлен диагноз путем выделения возбудителя высевом крови на элективную питательную среду и его последующей идентификации или же в результате геномолекулярного исследования биоптата из лимфатического узла (Lucly et al., 1992 ).
Манифестным проявлением такого состояния, в частности, при бактериемии, обусловленной В. quintana, является развитие эндокардита с признаками сердечной недостаточности. Такие эндокардиты выявляются чаще всего у лиц, ведущих бродячий образ жизни и к тому же страдающих хроническим алкоголизмом (Spach et al., 1995; Drancourt et al., 1995). В таких случаях синдром проявляется постепенным, в течении нескольких месяцев (а возможно и лет) развитием ощущения быстрой утомляемости, появлением умеренной лихорадки, потерей веса до 6-15 кг, иногда носовым кровотечением, сыпью на конечностях. Температура повышается до 38,5° С, может быть желтуха, периферические отеки, кашель, гепатомегалия и спленомегалия. Пульс учащается до 100 уд/мин., развивается сосудистая гипотония; со стороны сердца отмечается систолический аортальный или митральный шумы, нарушение ритма и другие симптомы патологии в зависимости от локализации места поражения и его выраженности. СОЭ повышено до 30-100 мм/час, гемоглобин в пределах 8,2-9,1 г/л, лейкоциты в пределах 5 тыс. -13 тыс. /мл при широком колебании количества тромбоцитов (15 тыс. -250 тыс. /мл). Рентгенографически сердце может быть увеличенным. Энергичная комбинированная терапия антибиотиками (цефрадизим в/в 3 г/день плюс офлоксацин 400 мг/день) в одном из случаев привела к падению температуры, спустя два дня от начала лечения, но не предотвратила последующего хирургического замещения пораженных клапанов и продолжения приема антибиотиков (Drancourt et al., 1995).
Манифестным проявлением такого состояния, в частности, при бактериемии, обусловленной В. quintana, является развитие эндокардита с признаками сердечной недостаточности. Такие эндокардиты выявляются чаще всего у лиц, ведущих бродячий образ жизни и к тому же страдающих хроническим алкоголизмом (Spach et al., 1995; Drancourt et al., 1995). В таких случаях синдром проявляется постепенным, в течении нескольких месяцев (а возможно и лет) развитием ощущения быстрой утомляемости, появлением умеренной лихорадки, потерей веса до 6-15 кг, иногда носовым кровотечением, сыпью на конечностях. Температура повышается до 38,5° С, может быть желтуха, периферические отеки, кашель, гепатомегалия и спленомегалия. Пульс учащается до 100 уд/мин., развивается сосудистая гипотония; со стороны сердца отмечается систолический аортальный или митральный шумы, нарушение ритма и другие симптомы патологии в зависимости от локализации места поражения и его выраженности. СОЭ повышено до 30-100 мм/час, гемоглобин в пределах 8,2-9,1 г/л, лейкоциты в пределах 5 тыс. -13 тыс. /мл при широком колебании количества тромбоцитов (15 тыс. -250 тыс. /мл). Рентгенографически сердце может быть увеличенным. Энергичная комбинированная терапия антибиотиками (цефрадизим в/в 3 г/день плюс офлоксацин 400 мг/день) в одном из случаев привела к падению температуры, спустя два дня от начала лечения, но не предотвратила последующего хирургического замещения пораженных клапанов и продолжения приема антибиотиков (Drancourt et al., 1995).