Эрлихиозы (лейкоцитарные риккетсиозы)

Осложнения и прогноз.

Клинический исход эрлихиозов, свойственных территории США, зависит от сроков назначения лечения антибиотиками тетрациклинового ряда, назначаемого интуитивно врачами при констатации лихорадочного процесса, связанного или возможно связанного с клещами, особенно при обнаружении в крови больного лейкопении или тромбоцитопении.

При лихорадке сеннетсу в качестве доброкачественно заканчивающихся осложнений упоминается асептический менингит, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль.

Для моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиоза при отсутствии лечения тетрациклином или доксициклином или запоздалом их применении (позже 10 дня болезни) наиболее частыми были развитие дисфункции почек или почечной недостаточности (у 9% больных), диссеминированной внутрисосудистой коагуляции с последующим внутрилегочным, желудочно-кишечным или множественным, через видимые слизистые, кровотечением. Осложнения обычно появлялись к концу первой, в начале второй недели болезни. У части больных наблюдали приступы судорог или кому. Кроме того, в 10% случаев гранулоцитарного эрлихиоза рентгенографическими обследованиями грудной клетки выявлены инфильтраты в легких. Обычно такие явления развивались у больных с тяжелым течением вследствие позднего обращения к врачам или неадекватной начальной терапии; для их устранения требовалось интенсивное лечение, включающее обязательное внутривенное введение тетрациклина или доксициклина и назначение седативных препаратов с учетом состояния больного, переливание крови или кровозамещающих жидкостей.